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投完保就完事大吉了?不看保险合同终至后悔莫及--李统律师
发布时间: 2017-02-13来源: 东友头条号 浏览:

 
       贾某是某市政单位临时聘用的清洁工人,聘用时单位为贾某购买了团体意外险承保额20万,由于管理疏漏加马虎大意,对于保险合同和保险内容未加深究即拨付了经费并在保险合同上盖章。没多久因冬季路滑,贾某从事清扫工作时意外摔倒,司法鉴定为10级伤残。贾某随即将雇佣单位及保险公司告上法庭,要求二被告承担责任,一审大部分支持了贾某请求:判决保险公司在20万承保范围内赔偿原告贾某12万余元,市政公司不承担赔偿责任。保险公司不服,遂在上诉期内提交上诉,要求二审法院依照保险合同改判。

保险公司理由如下:
       保险公司如实告知了保险内容并经投保人盖章确认。

       根据保险合同及保险内容,保险公司的实际赔偿额为2万余元(已垫付)。

        被上诉人市政单位应承担其余赔偿责任并两审诉讼费用。

      上诉法院认为:对上诉人提供的保险单及投保单,能够证实双方形成保险合同法律关系,以及合同的具体约定内容、合同条款的告知情况,应当认定被上诉人在投保时对保险条款已经充分理解且无异议,在其不能提供充分证据予以反驳的情况下,被上诉人通过自己盖章的形式确认了对保险条款的理解,故相关保险条款应属双方当事人的真实意思表示,上诉人应当按照保险条款的约定承担保险责任,

      提供劳务一方因劳务自己受到损害的,根据双方各自的过错承担责任。本案中贾某受雇于被上诉人,双方之间形成雇佣关系,现贾某在执行工作过程中受到损害,在此过程中,贾某并无过错,故被上诉人作为接受劳务的一方,应当承担赔偿责任。

      关于上诉人的保险责任问题,由于被上诉人为贾某在上诉人处投保的是人身保险,包括人身意外伤害保险、附加法定伤残鉴定标准保险、附加意外伤害医疗保险及附加意外伤害住院津贴保险,现上诉人已经按照保险合同的约定向贾某赔付了意外医疗保险理赔款及意外住院津贴理赔款共计两万余元,对此双方当事人均无异议,应依法予以确认。对于贾某的损失,应当由上诉人在保险限额范围内承担赔付义务,不足部分应由被上诉人市政单位承担赔偿责任。由此法院撤销原判,改判市政单位承担大部分的赔偿责任。

      本案的关键就在于企业在投保的时候没有确认好合同内容,也未咨询专业人士,二审审判的依据就是严格按照企业签订的保险合同来进行赔偿。且保险合同是企业已经盖章签字的,所以签订前一定要慎重。